ダイワ保険は全ての保険を扱う総合保険代理店です。アメリカにお住まいの方をサポートします。
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各種手続き

フォーム集

こちらのページでは、お客様の必要に応じて様々なフォームをダウンロードしてお使いいただけますので、ぜひご利用ください。また、これらのフォームを弊社へご返信いただく際は、以下のFAX番号、またはEメールまでお送りください。
ダイワ保険への返信先
   FAX番号:(310)540-6554
   Eメール:info@daiwains.com

車両変更フォーム
車両の追加、削除、入れ替えを行う際は、こちらのフォームにご記入の上、ダイワ保険までFAX、またはEメールに添付してご返信ください。車両追加と入れ替えの場合は、下記書類のいずれかを提出していただく必要がございますので、ご注意ください。
  • Titleのコピー
  • Sales Contractのコピー
  • Registration Formのコピー
車両変更フォームダウンロード
ドライバー変更フォーム
ドライバーの追加や削除を行う際は、こちらのフォームにご記入の上、ダイワ保険までFAX、またはEメールに添付してご返信ください。また、新しくドライバーを追加される場合は、その方の免許書のコピーも一緒にお送りください。
ドライバー変更フォームダウンロード
事故対応マニュアル
事故が起きてしまった時、誰もがパニックになってしまうものです。そんな時、事故の相手からどんな情報を聞いておけばいいのかが分かる、事故情報交換シートがあれば安心です。ぜひこちらの事故対応マニュアルをダウンロードして、お車に保管ください。

また、事故にあってしまった方も、マニュアルにある事故報告フォームに記入していただいた後、FAX、またはEメールにて弊社までお送りいただければ、弊社より保険会社へ報告させていただきます。オンラインでも事故報告をしていただけますので、そちらもご利用ください。
事故対応マニュアルダウンロード
No Loss Statement
自動車保険のお支払いが遅れてしまった際。解約されてしまった日から今現在までお客様の車に何も損害が生じていない(事故などがなかった)ことを証明するためのフォームです。こちらのフォームにご記入いただき、弊社までFAX、またはEメールにてお送りください。
No Loss Statement
Exclusion Form
自動車保険にて、お客様と一緒にお住まいの方を保険契約から削除するためのフォームです。保険会社によっては、そういった手続きを要求することもあります。こちらのフォームにご記入いただきまして、弊社までFAX、またはEメールにてご返送ください。
No Loss Statement
SR-1
カリフォルニア州では、自動車の事故の際、事故全体の損害額が$750を越える場合はこちらのフォームをDMVに提出していただく必要があります。分かる範囲で結構ですので、こちらのフォームにご記入いただき、DMVにご提出ください。
No Loss Statement
SR-1
火災保険やレンターズ保険にご加入の際は、お客様の所持品をこちらのフォームにリストアップしていただきます。ご記入後は、弊社までFAX、またはEメールにてお送りください。
No Loss Statement